LES MEDICAMENTS ANTI-HYPERTENSEURS > Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion > Ramipril + Hydrochlorothiazide

Nom chimique : Ramipril + Hydrochlorothiazide
Dénomination(s) courante(s) : CO-TRIATEC ®

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Mécanismes d’action

Liés au Ramipril

Les médicaments de la famille des "inhibiteurs de l’enzyme de conversion", dont le Ramipril, sont responsables d’une diminution de l’activité de l’enzyme de conversion qui transforme normalement l’angiotensine I en angiotensine II.

L’hypertension artérielle s’accompagne dans la majorité des cas d’une augmentation de l’activité du système Rénine-Angiotensine-Aldostérone.

La rénine est fabriquée par le rein et certains tissus. Son rôle consiste à transformer l’angiotensinogène, produit par le foie et des tissus tels que le cœur le cerveau et les vaisseaux par exemple, en angiotensine I.

Cette substance (angiotensine I) est responsable d’une contraction des vaisseaux et donc d’une élévation de la pression artérielle.

Mais surtout, l’angiotensine I peut se transformer en angiotensine II par l’intermédiaire de l’enzyme de conversion. Cette substance (l’angiotensine II) produit les mêmes effets que l’angiotensine I mais de manière beaucoup plus intenses. De plus, elle entraîne la libération de l’aldostérone (produite par la glande surrénale) dont le rôle est à la fois de retenir le sel et l’eau mais consiste aussi à contracter les vaisseaux, ce qui provoque une élévation de la pression artérielle.

L’enzyme de conversion est fabriquée au niveau des poumons et de certains tissus.

Ces médicaments de la famille des "inhibiteurs de l’enzyme de conversion" permettent donc d’éviter la transformation de l’angiotensine I en angiotensine II, ce qui limite la contraction des vaisseaux, la rétention d’eau et de sel, et abaisse donc la pression artérielle.

Liés à l’Hydrochlorothiazide 

Les médicaments diurétiques (dont l’Hydrochlorothiazide) ont la faculté de favoriser l’élimination d’eau et de sodium au niveau du rein.

Le sodium (le sel) a la propriété d’attirer l’eau ce qui favorise l’élévation de la pression artérielle.

L’Hydrochlorothiazide favorise l’élimination du sodium dans les urines et augmente le volume des urines, ce qui entraine une diminution de la pression artérielle.

Effets indésirables

Liés au Ramipril

Anomalies cliniques

Troubles neurologiques : Maux de tête, fatigue, vertiges, syncope.

Troubles dermatologiques : éruption rougeâtre, manifestation allergique massive avec apparition d’un œdème de Quincke (œdème au niveau de la face gênant la respiration), bouffées de chaleur.

Troubles digestifs : Maux de ventre, anorexie, nausées, douleurs abdominales, troubles du goût.

Troubles pulmonaires : toux sèche (qui disparaît à l’arrêt du traitement), pneumopathie due à des phénomènes allergiques.

Troubles cardiovasculaires : hypotension artérielle lors du passage de la position couchée ou assise à la position debout (hypotension orthostatique).

Divers : Apparition d’une fièvre.

Anomalies biologiques

Elévation du taux d’urée et de créatinine dans le sang.

Elévation du taux de potassium.

Diminution du nombre de globules blancs et du taux d’hémoglobine.

Liés à l’Hydrochlorothiazide

- Anomalies cliniques

Confusion, troubles du rythme cardiaque, déshydratation.

Troubles neurologiques (rares) : vertiges, fatigue, sensation de picotements diffus, maux de tête.

Troubles digestifs (rares) : nausées, constipations, et très exceptionnellement pancréatite.

Divers : Aggravation d’un lupus, troubles visuels en début de traitement.

- Anomalies biologiques

Diminution du taux de sodium et de potassium dans le sang.

Elévation du taux de sucre, et du taux de calcium.

Troubles au niveau du sang (exceptionnels) : diminution du taux de plaquettes, de globules blancs, diminution du nombre de globules rouges.

Grossesse

Lié au Ramipril

La prescription de Ramipril est contre-indiquée chez la femme enceinte au deuxième et troisième trimestre de la grossesse. Ce médicament peut être responsable d’une malformation de la voûte crânienne.

Lié à l’Hydrochlorothiazide

Ce médicament doit être évité chez la femme enceinte du fait de son risque d’hypotrophie fœtale.

Allaitement

Lié au Ramipril

Il est déconseillé du fait de l’absence de données.

Lié à l’Hydrochlorothiazide

Du fait du passage du médicament dans le lait maternel, sa prescription n’est pas conseillée durant l’allaitement.

Posologie

Attention : Les descriptions des mécanismes d’action, des effets indésirables, des effets du médicament sur la grossesse et l’allaitement, ont été rédigées par l’équipe médicale.
Ces informations sont données à titre indicatif et ne sauraient mettre en cause la responsabilité des auteurs. Concernant les effets indésirables du médicament, ceux-ci sont relativement rares et dépendent de la dose administrée. Dans un très grand nombre de cas, ces effets secondaires disparaissent au bout de quelques jours de traitement ou lors de l’arrêt.
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à consulter votre médecin.